Patrón inflamatorio de las vías aéreas en pacientes fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Inflammatory pattern of the airways in COPD smokers

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica cursa con un patrón inflamatorio en la vía aérea que incluye neutrófilos, macrófagos, linfocitos, los cuales se pueden obtener mediante un cepillado bronquial citológico. Objetivos: Identificar patrón inflamatorio según células inflamatorias presentes en la vía aérea, mediante el cepillado bronquial citológico e índice tabáquico de paquetes/año en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que concurrieron al Hospital Neumológico Benéfico-Jurídico, en el período comprendido de junio de 2018 a junio de 2019, con indicación para la realización de fibrobroncoscopía con cepillado bronquial. Resultados: El 53,1 por ciento de los pacientes corresponden al sexo masculino. Un 46,1 por ciento presentó un índice tabáquico de paquetes/año entre 21-40. Predominaron las criptas y estrías como hallazgos broncoscópicos con un 51 por ciento y 40,8 por ciento respectivamente en pacientes con índice paquetes/año mayor que 40. De los pacientes con índice paquetes/año mayor de 40 (13 para un 26,5 por ciento) presentaron hiperplasia de células basales. El 46,9 por ciento de los pacientes presentaron un patrón inflamatorio neutrofílica. Conclusiones: Se identificaron a los pacientes con EPOC que presentaron patrón inflamatorio neutrofílica en la vía aérea y elevado índice tabáquico y desde el punto de vista broncoscópico tienen varios hallazgos que sugieren cronicidad(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease presents with an inflammatory pattern in the airway that includes neutrophils, macrophages, and lymphocytes, which can be obtained by cytological bronchial brushing. Objectives: To identify inflammatory pattern according to inflammatory cells present in the airway, through cytological bronchial brushing and smoking rate of packs/year in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with chronic obstructive pulmonary disease, who attended Benefico-Jurídico Pneumological Hospital, from June 2018 to June 2019, with an indication for fiberoptic bronchoscopy with bronchial brushing. Results: 53.1percent of the patients correspond to the male sex. 46.1percent ad a smoking rate of packs/year between 21-40. Crypts and striae predominated as bronchoscopic findings with 51percent and 40.8percent respectively in patients with a pack/year index greater than 40. Patients with a pack/year index greater than 40 (13 for 26.5percent) showed basal cell hyperplasia. 46.9percent of the patients had a neutrophilic inflammatory pattern. Conclusions: Patients with COPD who had a neutrophilic inflammatory pattern in the airway and high smoking index were identified, and from the bronchoscopic point of view they have several findings that suggest chronicity(AU)

Condições de vida e saúde de usuários idosos do programa de saúde da família / Living and health conditions of elderly users in the family health program

Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e descrever as condições de vida e saúde da população idosa cadastrada e atendida no Programa Saúde da Família (PSF). Consiste em um estudo descritivo, analítico e transversal com abordagem quantitativa utilizando o teste do qui-quadrado, o valor de significância adotado de 5%. Sua amostra foi composta por 441 idosos usuários do PSF do município de Benevides, Pará, aplicando-lhes a caderneta do idoso do Ministério da Saúde. Os resultados revelaram que a maior parte dos idosos está entre 60 a 64 anos, é do sexo feminino, casada, católica e com renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. A maioria não ingeria bebida alcoólica e não possuía o hábito de fumar, mas não praticava atividade física nem se alimentava adequadamente. A hipertensão arterial (HÁ) prevalece como a doença crônica, seguida por diabetes mellitus (DM) e também hábitos de vida pouco saudáveis, o que leva os PSF a buscarem estratégias especialmente dirigidas a favor do extrato idoso com enfoque na prevenção precoce da instalação da cronicidade e seus agravos entre seus usuários adultos maduros.

The study's objectives were to know and describe living conditions and health of the elderly population enrolled and attended in the Family Health Program. It is a descriptive, analytical and cross-sectional research of a quantitative approach using the chi-square test with a signifi cance value of 5%. The study's sample consisted of 441 elderly members of the Family Health Program (PSF) of the municipality of Benevides, Pará with the utilization of the protocol for elderly from the Ministry of Health. Results showed most of the elderly people is 60-64 years old; they are female, married, Catholic and with a family income from one to three minimum wages. Most of them did not drink alcohol beverages and did not have smoking habits; however, they did not practice physical activities or had an adequate diet. Arterial hypertension (AH) was the most prevalent chronic disease and was followed by Diabetes Mellitus (DM). PSFs are induced to search for strategies specifi cally targeted to assist the elderly stratum, addressing an early approach for chronicity prevention and its grievances among mature adult users.

Desafios para os Centros de Atenção Psicossocial como serviços substitutivos: a nova cronicidade em questão / Challenges for Psychosocial Care Centers as alternative services: the new chronicity in question

Este artigo advém de uma pesquisa exploratória, de base qualitativa, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (Caps) do Rio de Janeiro, com o objetivo de compreender a produção da nova cronicidade. Além da observação participante, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com técnicos, usuários e familiares, tendo como base para análise dos dados a teoria do construcionismo social. Os resultados mostram que os entrevistados têm perspectivas que vão ao encontro da ideia de nova cronicidade, expressão que colaborou para uma análise do funcionamento, dos avanços e desafios encontrados nesse serviço.

This paper is part of a qualitativelyoriented research project conducted in a Psychosocial Care Center (Caps) in Rio de Janeiro, Brazil. The goal of this work was to analyze the risks of a new chronicity in this service. The research was based on semi-structured interviews with professionals, patients and relatives, analyzing the data from a social constructionist perspective. The main conclusion of this study is that the people interviewed agree with the tendency of a new chronicity, an expression that was useful to analyze the operations, advances and challenges of this service.

Análisis computarizado y comparativo del discurso en pacientes orgánicos crónicos / Computerized and comparative analysis of discourse in chronic organic patients

El trabajo comienza describiendo los resultados obtenidos en una investigación previa donde a partir del discurso de pacientes con psoriasis y asma se detectaron los deseos y defensas dominantes que aparecían en sus relatos y actos del habla. Estos resultados se estudiaron en relación a cada afección en particular para finalmente investigar qué vinculación guardan con la respuesta desigual que presentaban los pacientes respecto a la medicación indicada para sus respectivos tratamientos.

The study describes, in the first place, the results obtained in a previous research in which the discourse of patients with psoriasis and asthma leads to detect the main wishes and defenses that surfaced in their narrations and speech acts. These results were studied in relation to each particular ailment so as to finally research the link to the dissimilar response the patients presented regarding the indicated medication fortheir respective treatments.

Cronicidade e vulnerabilidade em saúde de grupos populacionais: implicações para o cuidado / Crónica y vulnerabilidad en salud de grupos de población: implicaciones para el cuidado / Vulnerability and chronic health population groups: implications for care

Este artigo objetivou classificar as vulnerabilidades em saúde dos sujeitos com agravos crônicos, analisando suas suscetibilidades e as implicações para o cuidado de enfermagem. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratória, na Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 2008, com 122 participantes de eventos de saúde. O referencial baseou-se em conceitos da área da saúde coletiva e os resultados foram avaliados à luz das análises estatística e temática. Percebe-se que a distribuição das variáveis, correlacionadas com o contexto geral de saúde e as questões socioeconômicas, de trabalho e moradia, fortaleceu a classificação das vulnerabilidades. Esse contexto comprovou as chances de exposição dos sujeitos ao adoecimento como resultante de um conjunto de variáveis, e que também auxiliou na definição das vulnerabilidades. Cabe destacar que as implicações para o cuidado direcionam para práticas de saúde baseadas no modelo construtivista, envolvendo os sujeitos de tal forma que os fazem refletir sobre a sua vida e criar maneiras de se proteger de agravos em defesa de sua saúde e para o alcance de melhor qualidade de vida.

This article aims at classifying health vulnerability in health care practices of subjects in chronic conditions, analyzing the susceptibility of those subjects and the implications for nursing care. It was developed an exploratory analysis, at the Rio de Janeiro State University, in 2008, with 122 participants of health events. Theoretical framework resorted to concepts found in Public Health, and results were evaluated under the light of thematic analysis. It was observed that the percentage of variables, against the general context of health and socio-economic issues, employment, and housing strengthened the classification of vulnerabilities. That context confirmed the likeliness of exposure of individuals to illness as a result of a number of aspects, on the one hand, but, on the other hand, it also helped classifying vulnerabilities. It should be noted that the implications for direct care to health care practices based on the constructivist model cause the subjects to reflect on their attitudes, to create ways to avoid injuries in defense of their health, and to improve quality of life.

Este artículo tuvo por objetivo clasificar las vulnerabilidades en salud de los sujetos con agravios crónicos, analizando sus susceptibilidades y las implicaciones para el cuidado de enfermería. Se ha desarrollado una investigación exploratoria, en la Universidad del Estado de Rio de Janeiro, en 2008, con 122 participantes de eventos de salud. El referencial se ha basado en conceptos del área de salud colectiva y los resultados fueron evaluados a la luz del análisis estadístico y temático. Se observó que la distribución de las variables, correlacionadas con el contexto general de la salud y con las cuestiones socioeconómicas de trabajo y morada, fortaleció la clasificación de las vulnerabilidades. Esto demostró las posibilidades de exposición de las personas a la enfermedad como resultado de una serie de aspectos, y que también ayudó en la definición de las vulnerabilidades. Cabe señalar que las implicaciones para el cuidado apuntan para prácticas de salud basadas en el modelo constructivista, con la participación de los sujetos de tal manera que los hacen reflexionar sobre sus vidas, crear formas de protegerse de las lesiones en defensa de su salud y alcanzar la calidad de vida.

De la estabilización sintomática a la recuperación funcional en el tratamiento farmacológico de la Esquizofrenia y la Depresión Unipolar / From symptomatic stability to functional recovery in the pharmacological treatment of schizophrenia and unipolar depression

Este trabajo revisa en qué medida el tratamiento farmacológico incide en el curso crónico de la esquizofrenia y de la depresión unipolar. Se propone contestar tres preguntas: ¿produce la curación del trastorno?; ¿incide significativamente en su evolución sintomática?; ¿limita o modifica sustancial mente la discapacidad resultante? A partir de analizar conceptualmente la bibliografía disponible, se concluye que los antipsicóticos mejoran el curso sintomático de la esquizofrenia, aunque su eficacia es limitada, y que no tienen incidencia en la discapacidad que acompaña al trastorno. Con respecto a la depresión se observa que un porcentaje importante de pacientes permanece sintomático a pesar de recibir tratamientos adecuados. No hay datos acerca de la eficacia de la farmacoterapia en la potencial discapacidad resultante de la depresión unipolar.

This work summarizes the efficacy of pharmacotherapy does it cure these diseases? Does it exert any significant effect on the symptomatic presentation of the disorders? Which is its action on the social dysfunction provoked by schizophrenia or depression?A conceptual analysis of available bibliography was performed. It could be concluded that antipsychotics improve the symptomatic course of schizophrenia, although their efficacy is limited, and that these drugs does not act on the social dysfunction provoked by the disease. With respect to depression, it could be concluded that a significant proportion of patients remain symptomatic despite receiving adequate treatments. No data about efficacy of pharmacotherapy on the dysfunction resultant from unipolar depression is available.

Avatares de la cronicidad: políticas, instituciones, dispositivos y terapeutas / Ups and downs of chronicity: policies, institutions, mechanisms and therapists

Se abordan diferentes vectores que hacen a la problemática de la cronicidad. El individual, del paciente; el sociopolítico; el inherente al lugar del terapeuta, los dispositivos, las instituciones en el abordaje de los pacientes crónicos. Se realiza un recorrido temático y de autores que tiende a repensar la posición del terapeuta (psiquiatra, psicólogo, psicoanalista) ante estos pacientes. Ubicados a veces como inclasificables o refractarios, que -como se ha dicho- en la valoración de los profesionales son intrínsecamente difíciles y poco "gratificantes", nos llevan a considerar los ideales de salud, las expectativas, así como las incomodidades de los modelos de tratamientos y dispositivos institucionales.

Chronicity is approached from several angles: that of the individual patient, the sociopolitical background, the therapist's role, the institutional framework for the treatment of chronic patients. Relevant themes are discussed and authors visited that contribute to fresh thinking regarding the position of the therapist (psychiatrist, psychologist, psychoanalyst) towards these patients. More often than not, these patients are classified as unclassifiable, or refractory. As it has been said before, this implies that from the professional's viewpoint these patients are intrinsically difficult and "little rewarding". This raises the question of health ideals and expectations, as well as the institutional inconveniences of current models of treatments and institutional devices.